nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2011-354nnp-114Research ArticleREVIEWSОБЗОРЫNeck pain: causes, diagnosis, treatmentБоль в шее: причины, диагностика, лечениеИсайкинА. И.IsaikinA. I.

Кафедра нервных болезней

Department of Nervous Diseases

alexisa68@mail.ruПервый МГМУ им. И.М. СеченоваРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation20111412201134NO4 (2011)9498Copyright © Isaikin A.I., 20112011Исайкин А.И.Isaikin A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/114

Neck pain is frequently encountered in clinical practice. In most cases, it is unassociated with a serious problem and ends with complete recovery. Nonspecific (mechanical, axial) pain is most common; posttraumatic pain associated with whiplash injury is less frequently encountered; compression (radicular and myelopathic) syndromes are much less frequent. Analysis of complaints and medical histories and neuroorthopedic and neurological examinations allow one to define the major source of pain. Additional studies are indicated in cases of suspected serious pathology, ineffective standard medical therapy, elective manual therapy or neurosurgery. Paracetamol, nonsteroidal anti-inflammatory agents, and myelorelaxants are the drugs of choice in treating acute pain. If these are ineffective, blocks with local anesthetics and glucocorticoids, including diprospan, are used. Early activation and manual therapy are effective. Psychotherapy, therapeutic exercises, manual therapy, and the use of antidepressants and anticonvulsants are indicated for chronic pain. Surgical treatment has limited indications.

Боль в шее часто встречается в клинической практике. В большинстве случаев боль в шее не связана с серьезной проблемой и заканчивается полным выздоровлением. Наиболее распространена неспецифическая («механическая», аксиальная) боль, реже встречается посттравматическая боль, связанная с хлыстовой травмой, еще реже - компрессионные синдромы (корешковые и миелопатические). Анализ жалоб, анамнеза, нейроортопедическое и неврологическое обследование позволяют определить основной источник боли. Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на наличие серьезной патологии, при неэффективности стандартной консервативной терапии, планировании мануальной терапии, нейрохирургического вмешательства. Препаратами выбора при лечении острой боли являются: парацетамол, нестероидные противоспалительные препараты, миорелаксанты. При их неэффективности используют блокады местных анестетиков и глюкокортикоидов, в том числе дипроспана. Эффективны ранняя активизация больных, мануальная терапия. При хронической боли показаны психотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия, назначение антидепрессантов и антиконвульсантов. Хирургическое лечение имеет ограниченные показания.

боль в шееблокадымануальная терапияneck painblocksmanual therapyReferences<div><p>Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях. РМЖ 2006;9:713-8.</p><p>Douglass А., Bope E. Evaluation and Treatment of Posterior Neck Pain in Family Practice. J Am Board Fam Med 2004;17(Suppl.1):S13-S22.</p><p>Binder A. Neck pain. BMJ 2008;4:1103.</p><p>Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;368 с.</p><p>Алексеев В.В. Неврологические аспекты диагностики и лечения острых вертеброгенных болевых синдромов. Consilium medicum 2008;1:56-63.</p><p>Подчуфарова Е.В., Алексеев В.В., Черненко О.А. и др. Вертеброгенная цервикокраниалгия. Неврол журн 2005;4:44-8.</p><p>Casey E. Natural history of radiculopathy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011;22(1):1-5. Epub 2010 Dec 3.</p><p>Eubank J.D. Cervical Radiculopathy: Nonoperative Management of Neck Pain and Radicular Symptoms. Am Fam Physic 2010;81(1):33-40.</p><p>Gross A.R., Goldsmith C., Hoving J.L. et al. Conservative management of mechanical neck disorders: a systematic review. J Rheum 2007;34(5):1083-102. Epub 2007 Jan 15.</p><p>Manchikanti L., Singh V., Falco F.J. et al. Comparative outcomes of a 2-year follow-up of cervical medial branch blocks in management of chronic neck pain: a randomized, doubleblind controlled trial. Pain Physic 2010;13(5):437-50.</p><p>Kolstad F., Leivseth G., Nygaard O.P. Transforaminal steroid injections in the treatment of cervical radiculopathy. A prospective outcome study. Acta Neurochir (Wien) 2005;147(10):1065-70.</p><p>Valle J.N., Feydy A., Carlier R.Y. еt аl. Chronic cervical radiculopathy: lateralapproach periradicular corticosteroid injection. Radiology 2001;218(3):886-92.</p><p>Алексеев В.В. Бетаметазон (дипроспан) в лечении болевых синдромов. Клин фармакол и тер 2003;5:94-6.</p></div><br /><div><p>Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях. РМЖ 2006;9:713-8.</p><p>Douglass А., Bope E. Evaluation and Treatment of Posterior Neck Pain in Family Practice. J Am Board Fam Med 2004;17(Suppl.1):S13-S22.</p><p>Binder A. Neck pain. BMJ 2008;4:1103.</p><p>Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010;368 с.</p><p>Алексеев В.В. Неврологические аспекты диагностики и лечения острых вертеброгенных болевых синдромов. Consilium medicum 2008;1:56-63.</p><p>Подчуфарова Е.В., Алексеев В.В., Черненко О.А. и др. Вертеброгенная цервикокраниалгия. Неврол журн 2005;4:44-8.</p><p>Casey E. Natural history of radiculopathy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011;22(1):1-5. Epub 2010 Dec 3.</p><p>Eubank J.D. Cervical Radiculopathy: Nonoperative Management of Neck Pain and Radicular Symptoms. Am Fam Physic 2010;81(1):33-40.</p><p>Gross A.R., Goldsmith C., Hoving J.L. et al. Conservative management of mechanical neck disorders: a systematic review. J Rheum 2007;34(5):1083-102. Epub 2007 Jan 15.</p><p>Manchikanti L., Singh V., Falco F.J. et al. Comparative outcomes of a 2-year follow-up of cervical medial branch blocks in management of chronic neck pain: a randomized, doubleblind controlled trial. Pain Physic 2010;13(5):437-50.</p><p>Kolstad F., Leivseth G., Nygaard O.P. Transforaminal steroid injections in the treatment of cervical radiculopathy. A prospective outcome study. Acta Neurochir (Wien) 2005;147(10):1065-70.</p><p>Valle J.N., Feydy A., Carlier R.Y. еt аl. Chronic cervical radiculopathy: lateralapproach periradicular corticosteroid injection. Radiology 2001;218(3):886-92.</p><p>Алексеев В.В. Бетаметазон (дипроспан) в лечении болевых синдромов. Клин фармакол и тер 2003;5:94-6.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.