Вадим Иванович Ершов
460000, Оренбург, ул. Советская, 6
Vadim Ivanovich Ershov
6, Sovetskaya St., Orenburg 460000
623700, Березовский, ул. Шиловская 28-6
28-6, Shilovskaya St., Berezovsky 623700
460000, Оренбург, ул. Советская, 6, 460000, Оренбург, проспект Победы, 140В
6, Sovetskaya St., Orenburg 460000, 140B, Prospekt Pobedy, Orenburg 460000
6, Sovetskaya St., Orenburg 460000
460000, Оренбург, ул. Советская, 6
6, Sovetskaya St., Orenburg 460000
Objective: to evaluate the efficiency of a training method using special infant formulas as part of combined rehabilitation for patients with ischemic stroke and neurogenic dysphagia.
Patients and methods. The investigation enrolled 55 patients (30 men and 25 women) aged 45–80 years with dysphagia during the acute period of ischemic stroke. Thirty patients used special astringent formulas as part of combined therapy and 25 patients did not. The investigators studied the time of course of changes in the restoration of swallowing function, by using the Penetration-Aspiration Scale (PAS) and the Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale (FEDSS), as well as the transition from probe feeding to independent one.
Results and discussion. The best restoration of swallowing function was shown to be achieved through training using formulas with different astringency. Stronger astringent formulas, like solid foods, stimulate better the pharyngeal receptor apparatus; the most active restoration of a dynamic swallowing stereotype occurs. The gradual transition to a milder astringent formula allows restoration of the skill to swallow thinner liquid foods. It takes 10 days to achieve a significant clinical effect in most patients, mainly in those with pseudobulbar disorders. Training may be prolonged to 2 weeks or more in severe cases, in bulbar dysfunctions.
Conclusion. The training rehabilitation method using special infant formulas in combination with electrical stimulation in patients with ischemic stroke and neurogenic dysphagia allows achieving the significantly better indicators of restoration of swallowing function in accordance with the PAS scale. The application of the method contributes to the significantly better transition from probe feeding to independent one.
Цель исследования – оценить эффективность тренировочного метода с использованием специальных питательных смесей в составе комбинированной реабилитации больных с ишемическим инсультом и нейрогенной дисфагией.
Пациенты и методы. В исследование включено 55 пациентов (30 мужчин и 25 женщин 45–80 лет) с дисфагией в остром периоде ишемического инсульта. У 30 пациентов применяли специальные вяжущие смеси в составе комбинированной терапии и у 25 пациентов смеси не использовали. Изучали динамику восстановления функции глотания с помощью шкал PAS (Penetration-Aspiration Scale) и федеральной эндоскопической шкалы оценки тяжести дисфагии FEDSS (Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale), а также перехода с зондового питания на самостоятельное.
Результаты и обсуждение. Показано, что лучшее восстановление функции глотания достигается за счет тренировки с использованием смесей различной вязкости. Более вязкие смеси, как и твердая пища, лучше стимулируют рецепторный аппарат глотки, происходит наиболее активное восстановление динамического глотательного стереотипа. Постепенный переход на смеси меньшей вязкости позволяет восстанавливать навык глотания более жидкой пищи. У большинства пациентов, главным образом с псевдобульбарными нарушениями, для достижения значимого клинического эффекта достаточно 10 сут. В тяжелых случаях, при бульбарных дисфункциях, длительность тренировки может быть увеличена до 2 нед и более.
Заключение. Тренировочный метод реабилитации с применением специальных питательных смесей в сочетании с электростимуляцией у больных с ишемическим инсультом и нейрогенной дисфагией позволяет достичь достоверно лучших показателей восстановления функции глотания по шкале PAS. Применение метода способствует достоверно лучшему переходу от зондового питания к самостоятельному.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.