Артем Геннадьевич Труфанов
194044, Санкт-Петербург, Выборгский район, Лесной проспект, 2
Artem Gennadevich Trufanov
2, Lesnoy Prospect, Vyborsky District, Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, Выборгский район, Лесной проспект, 2
2, Lesnoy Prospect, Vyborsky District, Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, Выборгский район, Лесной проспект, 2
2, Lesnoy Prospect, Vyborsky District, Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, Выборгский район, Лесной проспект, 2
2, Lesnoy Prospect, Vyborsky District, Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, Выборгский район, Лесной проспект, 2
2, Lesnoy Prospect, Vyborsky District, Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, Выборгский район, Лесной проспект, 2
2, Lesnoy Prospect, Vyborsky District, Saint Petersburg 194044
Parkinson's disease (PD) is the second most common neurodegenerative disease after Alzheimer's disease and the first one among the nosological entities of parkinsonism. Susceptibility-weighted imaging (SWI), magnetic resonance imaging (MRI) pulse sequence, which allows the in vivo estimation of the values of iron deposition in different areas of the brain, is a potential technique for the early diagnosis of PD and for the study of the pathogenesis of its complications.
Objective: to compare the values of iron deposition in the basal ganglia in Stages II and III PD and to determine the relationship of clinical findings to the level of iron deposition according to the SWI findings.
Patients and methods. Twenty-four patients with Hoehn and Yahr Stages II (n=24) and III (n=12) PD were examined. All the patients underwent brain MRI on a Siemens TrioTim (3T) MRI scanner by using pulse sequences T1, T2, SWI and subsequently quantifying the iron deposition (SPIN software). The accumulation of iron is visualized as an area of reduced signal intensity on SWI, and its estimation in accordance with the SPIN program has accordingly a smaller value. The regions of interest on both sides were the dentate nucleus, substantia nigra, red nucleus, putamen, globus pallidus, and head of the caudate nucleus. The examination protocol also included tests using the following scales: the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), the Mini-Mental State Examination (MMSE), Frontal Assessment Batter (FAB), Freezing of Gait (FOG), Gait and Balance Scale (GABS), the Epworth Daytime Sleepiness Scale, the Parkinson's Disease Quality of Life Questionnaire (PDQ), the Beck Depression Inventory, and the Clock-Drawing Test.
Results and discussion. The investigators found significant (p<0.05) correlations between the clinical picture and the level of iron deposition in the regions of interest in patients with Stage II PD: FOG – left caudate nucleus (r=-0.94); GABS – left caudate nucleus (r=-0.94); and in patients with stage III of the disease: UPDRS (full) – left red nucleus (r=-0.82), right globus pallidus (r=-0,80), left putamen (r=-0,96); UPDRS (Section 2) – left red nucleus (r=-0.77), left globus pallidus (r=-0.84); UPDRS (Section 3) – right putamen (r=-0,85), right globus pallidus (r=-0.78), left globus pallidus (r=-0,92); FOG – left globus pallidus (r=-0.81); GABS – left red nucleus (r=-0.96), left putamen (r=0.82), right putamen (r=-0.89), left globus pallidus (r=-0.82), right globus pallidus (r=-0.85), left caudate nucleus (r=-0.82), right caudate nucleus (r=-0.89); Beck Depression Inventory – right substantia nigra (r=-0.82).
Conclusion. SWI measurement of the values of iron deposition in the structures of the extrapyramidal system in PD provides an additional insight into the pathological processes occurring in them.
Болезнь Паркинсона (БП) – второе по частоте нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера и первое среди нозологических форм паркинсонизма. SWI (Susceptibility-weighted imaging), импульсная последовательность магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющая in vivo оценивать степень депонирования железа в различных областях головного мозга, является потенциальной методикой ранней диагностики БП и изучения патогенеза ее осложнений.
Цель исследования – сравнение степени отложения железа в базальных ганглиях у пациентов со II и III стадиями БП и определение связи клинических показателей с выраженностью депонирования железа по данным SWI.
Пациенты и методы. Обследовано 24 пациента с БП II (n=12) и III (n=12) стадий по Хен–Яру. Всем больным выполняли МРТ головного мозга на МР-томографе Siemens TrioTim (3Т) с применением импульсных последовательностей T1, T2, SWI и дальнейшей количественной оценкой депонирования железа (SPIN software). Накопление железа визуализируется как участок сниженной интенсивности сигнала на SWI, а его оценка с применением программы SPIN, соответственно, имеет меньшее количественное значение. Областями интереса с обеих сторон являлись: зубчатое ядро мозжечка, черная субстанция, красное ядро, скорлупа, бледный шар, головка хвостатого ядра. Также в протокол обследования входили: тестирование по шкалам UPDRS (United Parkinson,s Disease Rating Scale, UPDRS), MMSE (Mini-Mental State Examination), FAB (Frontal Assessment Battery), FOG (Freezing of Gait), GABS (Gait and Balance Scale), дневной сонливости Эпворта, оценки качества жизни при БП, депрессии Бека и тест рисования часов.
Результаты и обсуждение. Были обнаружены следующие значимые (p<0,05) корреляции между клинической картиной и степенью депонирования железа в исследованных областях у пациентов со II стадией БП: FOG – левое хвостатое ядро (r=-0,94); GABS – левое хвостатое ядро (r=-0,94); у больных с III стадией заболевания: UPDRS (full) – левое красное ядро (r=-0,82), правый бледный шар (r=-0,80), левая скорлупа (r=-0,96); UPDRS (2-й раздел) – левое красное ядро (r=-0,77), левый бледный шар (r=-0,84); UPDRS (3-й раздел) – правая скорлупа (r=-0,85), правый бледный шар (r=-0,78), левый бледный шар (r=-0,92); FOG – левый бледный шар (r=-0,81); GABS – левое красное ядро (r=-0,96), левая скорлупа (r=-0,82), правая скорлупа (r=-0,89), левый бледный шар (r=-0,82), правый бледный шар (r=-0,85), левое хвостатое ядро (r=-0,82), правое хвостатое ядро (r=-0,89); шкала депрессии Бека – правая черная субстанция (r=-0,82).
Заключение. Количественное измерение степени депонирования железа по данным SWI МРТ в структурах экстрапирамидной системы при БП позволяет получить дополнительное представление о происходящих в них патологических процессах.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.