Елена Михайловна Евдокимова
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Elena Mikhailovna Evdokimova
Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, Faculty of General Medicine
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета
119021, Москва, ул. Россолимо, 11, стр. 1
Department of Nervous System Diseases and Neurosurgery, Faculty of General Medicine
11, Rossolimo St., Build. 1, Moscow 119021
Objective: to evaluate the significance of insomnia and chronobiological patterns in the development of headache (HA) attacks for the formation of clinical features of migraine and for the elaboration of strategies for its prevention.
Patients and methods. A prospective comparative study was conducted in 60 patients aged 18–65 years who were diagnosed as having migraine (with or without aura) with comorbid sleep disorder. Group 1 consisted of 30 patients with migraine and insomnia; Group 2 comprised 30 patients with migraine without insomnia. The study participation included four visits to a physician for 12 months.
Results and discussion. Persistent sleep disorders in patients with migraine were shown to worsen the course of the underlying disease: HA attacks had a greater intensity, mainly left-sided localization and a longer duration. Group 1 patients were observed to have a chronic course of the disease with a frequency of ≥8 attacks per month in 33% of cases. Analysis of biological rhythms revealed that individuals with evening and mildly evening chronotypes were characterized by the greatest changes in the sleep-wake cycle, by sleep deprivation and its reduced efficiency. Analysis of the data of HA and sleep diaries kept by the patients for 12 months showed that Group 1 had four peaks of the daily distribution of HA attacks; 13.4% of attacks occurred during sleep and early morning.
Conclusion. The coexistence of sleep disorders and HA is not only manifested as the overlapping of clinical manifestation, but also largely determines their natural course and prognosis, i.e. their progression into a chronic form. Therefore, it is imperative to identify sleep disorders in migraines, since their correction is effective and, in most cases, allows chronic HA to progress to an episodic form.
Цель исследования – оценка значения инсомнии и хронобиологических закономерностей развития приступов головной боли (ГБ) для формирования клинических особенностей мигрени и выработки стратегий ее профилактики.
Пациенты и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование 60 пациентов с диагнозом мигрени (с аурой или без нее) в возрасте 18–65 лет с коморбидным расстройством сна. 1-ю группу составили 30 пациентов с мигренью и инсомнией; 2-ю группу – 30 пациентов с мигренью без инсомнии. Участие в исследовании предусматривало четыре визита к врачу на протяжении 12 мес.
Результаты и обсуждение. Показано, что персистирующие расстройства сна у пациентов с мигренью усугубляли течение основного заболевания: приступы ГБ имели большую интенсивность, преимущественно левостороннюю локализацию и большую продолжительность. У пациентов 1-й группы в 33% случаев наблюдалось хроническое течение заболевания с частотой приступов ≥8 в месяц. Анализ биологических ритмов выявил, что лица с вечерним и слабо выраженным вечерним хронотипами характеризовались наибольшими изменениями цикла «сон-бодрствование», недостатком сна, снижением его эффективности. Анализ данных дневников ГБ и режима сна, которые вели пациенты с мигренью в течение 12 мес, показал, что в 1-й группе выявляются четыре пика суточного распределения приступов, 13,4% атак возникали во время сна и ранним утром.
Заключение. Сосуществование расстройств сна и ГБ не только проявляется «перекрытием» клинической манифестации, но и в значительной степени предопределяет их естественное течение и прогноз, т. е. трансформацию в хроническую форму. Поэтому крайне важно выявлять нарушения сна при мигрени, поскольку их коррекция является эффективной и позволяет в большинстве случаев добиться перехода хронической ГБ в эпизодическую форму.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.