nnpNeurology, Neuropsychiatry, PsychosomaticsНеврология, нейропсихиатрия, психосоматика2074-27112310-1342"IMA-Press", LLC10.14412/2074-2711-2011-347nnp-107Research ArticleORIGINAL INVESTIGATIONSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИCerebral circulation, neurological and neuropsychological disorders in idiopathic arterial hypotensionЦеребральное кровообращение, неврологические и нейропсихологические расстройства при идиопатической артериальной гипотензииФонякинА. В.FonyakinA. V.

Москва

Moscow

fonyakin@mail.ruМашинВ. Вл.MashinV. Vl.

Ульяновск

Ulyanovsk

info@ima-press.netАтаянА. С.AtayanA. S.

Ульяновск

Ulyanovsk

info@ima-press.netМашинВ. В.MashinV. V.

Ульяновск

Ulyanovsk

info@ima-press.netРузовВ. И.RuzovV. I.

Ульяновск

Ulyanovsk

info@ima-press.netНаучный центр неврологии РАМНРоссияNeurology Research Center, Russian Academy of Medical SciencesRussian FederationГФОУ ВПО Ульяновский государственный университетРоссияUlyanovsk State UniversityRussian Federation20111412201134NO4 (2011)5055Copyright © Fonyakin A.V., Mashin V.V., Atayan A.S., Mashin V.V., Ruzov V.I., 20112011Фонякин А.В., Машин В.В., Атаян А.С., Машин В.В., Рузов В.И.Fonyakin A.V., Mashin V.V., Atayan A.S., Mashin V.V., Ruzov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/view/107Objective

Objective: to evaluate the cerebral circulation in idiopathic arterial hypotension (IAH) in relation to neurological and neuropsychological disorders.

Patients and methods

Patients and methods. Sixty-five patients (mean age 40.2 [8, 14] years) with prolonged IAH were examined. Neuropsychological examination was made using the procedure adapted by A.R. Luria; different psychic functions (memory, speech, gnosis, praxis, thinking, attention, counting, writing, and reading) were studied. Cerebral hemodynamics was investigated using duplex scanning of the brachiocephalic arteries (BCA), middle cerebral arteries (MCA), internal jugular (IJV) and vertebral veins (VV). The patients were assigned to 2 groups: 1) 19 (29%) patients with somatoform disorders, 2) 46 (71%) patients with signs of the initial manifestations of chronic cerebrovascular insufficiency. Group 2 patients were older and had a longer history of IAH.

Results

Results. In all the patients, cerebral blood supply in the carotid system showed moderately lower arterial blood inflow with a compensatory vascular resistance decrease and balanced venous outflow reduction with increased vascular resistance. Group 2 patients had a substantial (to the lower normal range) blood flow decline in the vertebral artery along with increased peripheral resistance in the VV. The degree of neuropsychological derangement was inversely proportional to blood flow velocity in BCA and MCA and to blood outflow in IJV and VV.

Цель исследования - оценка состояния церебрального кровообращения при идиопатической артериальной гипотензии (ИАГ) во взаимосвязи с неврологическими и нейропсихологическими расстройствами.Пациенты и методы. Обследовано 65 больных (средний возраст - 40,2 [8, 14] года) с длительно существующей ИАГ. Нейропсихологическое обследование проводили по адаптированной методике А.Р. Лурия; исследовали различные психические функции (память, речь, гнозис, праксис, мышление, внимание, счет, письмо, чтение). Церебральную гемодинамику изучали с помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных, средних мозговых артерий (СМА), внутренних яремных (ВЯВ) и позвоночных (ПВ) вен. Больные распределены на 2 группы: 1-ю группу составили 19 (29 % ) пациентов с соматоформными расстройствами, 2-ю - 46 (71 % ) больных с признаками начальных проявлений хронической сосудистой мозговой недостаточности. Больные 2-й группы были старше и имели более длительный анамнез ИАГ.Результаты исследования. Показано, что у всех пациентов кровоснабжение головного мозга в каротидной системе характеризовалось умеренным уменьшением артериального притока с компенсаторным снижением сосудистого сопротивления и сбалансированной редукцией венозного оттока с повышением сосудистого сопротивления. У больных 2-й группы имелось существенное (до нижней границы нормы) уменьшение кровотока в позвоночных артериях наряду с повышением периферического сопротивления в ПВ. Выраженность нейропсихологических нарушений была обратно пропорциональна скорости кровотока в брахиоцефальных артериях, СМА и оттоку крови по ВЯВ и ПВ.

идиопатическая артериальная гипотензияневрологические нарушенияцеребральная гемодинамикаidiopathic arterial hypotensionneurological disorderscerebral hemodynamicsReferences<div><p>Летуновская Н.А. Роль генетических и средовых факторов в формировании первичной артериальной гипотензии. Автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 1994.</p><p>Пышкина Л.И., Бекузарова М.Р., Камчатнов П.Р. и др. Церебральная и центральная гемодинамика у больных с выраженными формами недостаточности мозгового кровообращения. Журн неврол и психиатр (спец вып) 2003;53-6.</p><p>Михайлов А.А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции. РМЖ 2005;7:468-70.</p><p>Owens P.E., Lyons S.P., O'Brien E.T. Arterial hypotension: prevalence of low blood pressurein the general population using ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2000;4:243-7.</p><p>Глауров А.Г. Переходящие нарушения мозгового кровообращения при первичной артериальной гипотонии. Материалы Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1976;2:253-5.</p><p>Панченко Е.Н. Стресс и гипотоническая болезнь. Неврол и психиатр Киев 1986;15:8-10.</p><p>Никитин Ю.М., Чефранова Ж.Ю. Ультразвуковая допплерография в оценке кровотока по магистральным артериям головы у больных с идиопатической артериальной гипотензией. Ультразв и функц диагн 2004;4:70-3.</p><p>Рахимджанов А.Р., Гафуров Б.Г., Маджидова Я.Н. и др. Роль синдрома вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста. Журн неврол и психиатр 1997;6:19-21.</p><p>Шутов А.А., Пустоханова Л.В. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Журн невропатол и психиатр 1990;11:13-7.</p><p>Carey B., Eames P., Blake M. Dynamic Cerebral Autoregulation Is Unaffected by Aging. Stroke 2002;31:2895-900.</p><p>Ласков В.Б., Чефранова Ж.Ю. Неврология и магнитно-резонансная томография идиопатической артериальной гипотензии. Курск: КГМУ, 2002;93 с.</p><p>Голиков Б.М. Системное и мозговое кровообращение у больных первичной артериальной гипотензией. Клин мед 1988;2:30-3.</p><p>Чефранова Ж.Ю.. Идиопатическая артериальная гипотензия. Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина, 2005;100 с.</p><p>Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн невропатол и психиатр 1985;9:1281-8.</p><p>Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология головного мозга и антигипертензивное лечение. М.: Медиаграфикс, 2006;200 с.</p><p>Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпресс-информ, 2009;252 с.</p><p>Лурия А.Р. Высшие корковые функции и их нарушение при локальных поражениях мозга. Изд. 2-е. М.: МГУ, 1969;504 с.</p><p>Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ, 1973;374 c.</p><p>Голиков Б.М. Центральная гемодинамика у больных первичной артериальной гипотонией. Клин мед 1986;2:59-62.</p><p>Чефранова Ж.Ю., Магнитно-резонансная ангиография артерий головы в норме и при идиопатической артериальной гипотензии. Усп совр естествозн 2008;2:119-21.</p><p>Owens P., O`Brian E. Hypotension: a forgotten illness. Blood Pres Monitor 1996;2:3-14.</p><p>Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998;432 с.</p><p>Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993;208 с.</p><p>Powers W.J. The hemodynamic effect of carotid artery disease on the cerebral circulation. In: Hanley D.E. (ed.). Understanding the biology of human cerebral vascular disorders. Proceedings of the 1988 scientific meeting of the American society for neurological investigation. 1990;29-34.</p><p>Powers W.J. Cerebral hemodynamic in ischemic cerebrovascular disease. Ann Neurol 1991;29:231-40.</p><p>Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease. Neurol Clin 1992;10:31-48.</p><p>Baron J.C. Positron emission tomography studies in ischemic stroke. In: H.J.M. Barnett et al. (ed). Stroke. Pathophysiology, diagnosis and management, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1992;111-23.</p><p>Захаров В.В., Яхно В.В. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003;110 с.</p></div><br /><div><p>Летуновская Н.А. Роль генетических и средовых факторов в формировании первичной артериальной гипотензии. Автореф. дис.... канд. мед. наук. М., 1994.</p><p>Пышкина Л.И., Бекузарова М.Р., Камчатнов П.Р. и др. Церебральная и центральная гемодинамика у больных с выраженными формами недостаточности мозгового кровообращения. Журн неврол и психиатр (спец вып) 2003;53-6.</p><p>Михайлов А.А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции. РМЖ 2005;7:468-70.</p><p>Owens P.E., Lyons S.P., O'Brien E.T. Arterial hypotension: prevalence of low blood pressurein the general population using ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2000;4:243-7.</p><p>Глауров А.Г. Переходящие нарушения мозгового кровообращения при первичной артериальной гипотонии. Материалы Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. М., 1976;2:253-5.</p><p>Панченко Е.Н. Стресс и гипотоническая болезнь. Неврол и психиатр Киев 1986;15:8-10.</p><p>Никитин Ю.М., Чефранова Ж.Ю. Ультразвуковая допплерография в оценке кровотока по магистральным артериям головы у больных с идиопатической артериальной гипотензией. Ультразв и функц диагн 2004;4:70-3.</p><p>Рахимджанов А.Р., Гафуров Б.Г., Маджидова Я.Н. и др. Роль синдрома вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста. Журн неврол и психиатр 1997;6:19-21.</p><p>Шутов А.А., Пустоханова Л.В. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Журн невропатол и психиатр 1990;11:13-7.</p><p>Carey B., Eames P., Blake M. Dynamic Cerebral Autoregulation Is Unaffected by Aging. Stroke 2002;31:2895-900.</p><p>Ласков В.Б., Чефранова Ж.Ю. Неврология и магнитно-резонансная томография идиопатической артериальной гипотензии. Курск: КГМУ, 2002;93 с.</p><p>Голиков Б.М. Системное и мозговое кровообращение у больных первичной артериальной гипотензией. Клин мед 1988;2:30-3.</p><p>Чефранова Ж.Ю.. Идиопатическая артериальная гипотензия. Клиника, диагностика, лечение. М.: Медицина, 2005;100 с.</p><p>Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журн невропатол и психиатр 1985;9:1281-8.</p><p>Суслина З.А., Гераскина Л.А., Фонякин А.В. Артериальная гипертония, сосудистая патология головного мозга и антигипертензивное лечение. М.: Медиаграфикс, 2006;200 с.</p><p>Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: МЕДпресс-информ, 2009;252 с.</p><p>Лурия А.Р. Высшие корковые функции и их нарушение при локальных поражениях мозга. Изд. 2-е. М.: МГУ, 1969;504 с.</p><p>Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ, 1973;374 c.</p><p>Голиков Б.М. Центральная гемодинамика у больных первичной артериальной гипотонией. Клин мед 1986;2:59-62.</p><p>Чефранова Ж.Ю., Магнитно-резонансная ангиография артерий головы в норме и при идиопатической артериальной гипотензии. Усп совр естествозн 2008;2:119-21.</p><p>Owens P., O`Brian E. Hypotension: a forgotten illness. Blood Pres Monitor 1996;2:3-14.</p><p>Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998;432 с.</p><p>Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993;208 с.</p><p>Powers W.J. The hemodynamic effect of carotid artery disease on the cerebral circulation. In: Hanley D.E. (ed.). Understanding the biology of human cerebral vascular disorders. Proceedings of the 1988 scientific meeting of the American society for neurological investigation. 1990;29-34.</p><p>Powers W.J. Cerebral hemodynamic in ischemic cerebrovascular disease. Ann Neurol 1991;29:231-40.</p><p>Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease. Neurol Clin 1992;10:31-48.</p><p>Baron J.C. Positron emission tomography studies in ischemic stroke. In: H.J.M. Barnett et al. (ed). Stroke. Pathophysiology, diagnosis and management, 2nd ed. New York: Churchill Livingstone, 1992;111-23.</p><p>Захаров В.В., Яхно В.В. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003;110 с.</p></div><br />

The authors declare that there are no conflicts of interest present.