117997, Москва, ул. Островитянова, 1, 117186, Москва, ул. Нагорная, 17, корп. 6
Алексей Николаевич Бойко
117997, Москва, ул. Островитянова, 1, 117186, Москва, ул. Нагорная, 17, корп. 6
Aleksey Nikolaevich Boyko
1, Ostrovityanov St., Moscow 117997, 17, Nagornaya St., Build. 6, Moscow 117186
One of the promising areas in the pathogenetic treatment of multiple sclerosis (MS) is anti-B-cell therapy using ocrelizumab, an anti-CD20 monoclonal antibody. The drug is indicated for primary progressive MS (PPMS), secondary progressive MS (SPMS) and exacerbations, and highly active MS.
Objective: to analyze the use of the drug in 32 patients with different types of MS in everyday neurological practice.
Patients and methods. The investigation included 32 patients diagnosed with MS using the 2017 McDonald criteria: 12 patients with PPMS, 12 with highly active MS and 8 with SPMS and exacerbations. The median Expanded Disability Status Scale (EDSS) score was 4.0; the most severe course of the disease was observed in patients with SPMS. All the patients received a treatment cycle of 600-mg intravenous ocrelizumab injections (with an infusion pump) every 6 months; the initial dose was by 300 mg every 2 weeks. The follow-up period was 6 to 18 months.
Results and discussion. During ocrelizumab therapy, the patients with PPMS showed stabilization of EDSS score; and 6 (50%) had even its slight decrease by 0.5–1.0 scores, which may be caused by compensation for the existing symptoms due to pathogenetic treatment. In highly active MS, only 1 of the 12 ocrelizumab-treated patients had an ongoing exacerbation of the disease. During a subsequent 6–18-month follow-up, magnetic resonance imaging revealed that none of the patients had manifestations of MS activity; the EDSS score decreased in all the patients, indicating their achievement of stable remission. Six (75%) of the 8 patients with SPMS and exacerbations also displayed a decrease in EDSS score in the absence of exacerbations. No adverse events, including infusion reactions, were recorded during drug administration. The drug has a good tolerance and safety profile and ease-to-use.
Conclusion. Ocrelizumab therapy with will be able to improve the quality of treatment in patients with different types of MS, which is of great medical and social importance
Одним из перспективных направлений патогенетического лечения рассеянного склероза (РС) является анти-В-клеточная терапия с использованием окрелизумаба – моноклонального антитела против CD20-рецептора. Препарат показан при первично-прогрессирующем (ППРС), вторично-прогрессирующем (ВПРС) с обострениями и высокоактивном РС.
Цель исследования – анализ применения препарата в условиях повседневной неврологической практики у 32 больных с разными типами течения РС.
Пациенты и методы. В исследование включено 32 больных с диагнозом РС по критериям МакДональда 2017 г.: 12 – с ППРС, 12 – с высокоактивным РС и 8 – ВПРС с обострениями. Средний индекс EDSS (Expanded Disability Status Scale) составлял 4,0 балла, наиболее тяжелое течение заболевания наблюдалось у пациентов с ВПРС. Все пациенты получили курс лечения окрелизумабом: 600 мг каждые 6 мес в виде внутривенных введений (с помощью инфузомата), начальная доза – по 300 мг через 2 нед. Срок наблюдения – от 6 до 18 мес.
Результаты и обсуждение. У пациентов с ППРС на фоне терапии окрелизумабом произошла стабилизация показателя EDSS, а у 6 (50%) – даже его небольшое снижение на 0,5–1,0 балл, что может быть связано с компенсацией имевшихся симптомов под влиянием курса патогенетического лечения. При высокоактивном РС только у 1 из 12 больных, получавших окрелизумаб, отмечено продолженное обострение заболевания. При последующем наблюдении на протяжении 6–18 мес ни у одного из пациентов не выявлено проявлений активности РС по данным магнитно-резонансной томографии, у всех больных балл EDSS снизился, что указывает на достижение стойкой ремиссии. При ВПРС с обострениями у 6 (75%) из 8 пациентов также установлено снижение показателя EDSS при отсутствии обострений. Нежелательных явлений, в том числе инфузионных реакций, на фоне введения препарата не зафиксировано. Препарат имеет хороший профиль переносимости и безопасности, удобен в применении.
Заключение. Терапия окрелизумабом позволит улучшить качество лечения пациентов с различными типами РС, что имеет большое медико-социальное значение.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.