194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
Артём Вадимович Станишевский
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
Artem Vadimovich Stanishevsky
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6
6, Academician Lebedev St., Saint Petersburg 194044
The diagnosis of idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) presents difficulties because of the same symptomatology in neurodegenerative diseases. The data of brain magnetic resonance imaging (MRI) and invasive techniques (tap test, external lumbar drainage, and infusion test) not always allow an accurate diagnosis of iNPH, especially when patients have comorbidity. This increases the role of cerebrospinal fluid (CSF) biomarkers in the differential diagnosis of iNPH and comorbidities at early stages.
Objective: to analyze the data available in the literature on current ideas about CSF biomarkers and their role in the differential diagnosis of iNPH and neurodegenerative diseases in the brain.
Material and methods. The literature data were sought in the internet resource PubMed by the keywords: normal pressure hydrocephalus, CSF biomarkers, neurodegeneration, Alzheimer's disease (AD), beta-amyloid protein, and tau protein. Fifty-three communications published in 1965 to 2018 were reviewed.
Results and discussion. In accordance with the data available in the literature, the most informative CSF biomarkers for the differential diagnosis of iNPH are beta-amyloid (Aβ) proteins β42, Aβ-40, Aβ -38, sAPPβ, sAPPβ, and t-tau and p-tau. The study of CSF biomarkers opens up prospects not only for the detection of iNPH, but also for its differential diagnosis with neurodegenerative diseases, primarily with AD. The detection of biomarkers can be used in addition to brain MRI and invasive techniques to improve the accuracy of diagnosis, as well as to predict the efficiency of bypass surgery, but provided that they are comprehensively assessed.
Conclusion. The analysis of the levels of specific CSF proteins holds promise for the differential diagnosis of iNPH.
Диагностика идиопатической нормотензивной гидроцефалии (иНТГ) вызывает затруднения из-за схожей симптоматики с нейродегенеративными заболеваниями. Не всегда данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и инвазивные методы (тап-тест, наружный люмбальный дренаж, инфузионный тест) позволяют точно установить диагноз иНТГ, тем более когда у пациентов имеется сопутствующая патология. В связи с этим возрастает роль биомаркеров цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в дифференциальной диагностике иНТГ и коморбидных заболеваний на ранних стадиях.
Цель исследования – анализ данных литературы о современных представлениях о биомаркерах в ликворе и их роли в дифференциальной диагностике иНТГ с нейродегенеративными заболеваниями головного мозга.
Материал и методы. Поиск данных литературы осуществлен в интернет-ресурсе PubMed по ключевым словам: normal pressure hydrocephalus, CSF biomarkers, neurodegeneration, Alzheimer disease, beta-amyloid, tau-protein. Проведен обзор 53 сообщений, опубликованных с 1965 по 2018 г.
Результаты и обсуждение. Наиболее информативными биомаркерами ЦСЖ для дифференциальной диагностики иНТГ в соответствии с данными литературы являются: бета-амилоид (Aβ) 42, Aβ-40, Aβ-38, sAPPα, sAPPβ, белки t-tau и p-tau. Изучение биомаркеров ЦСЖ открывает перспективы не только для выявления иНТГ, но и для проведения ее дифференциальной диагностики с нейродегенеративными заболеваниями, в первую очередь с болезнью Альцгеймера. Определение биомаркеров может использоваться в дополнение к МРТ головного мозга и инвазивным методам для повышения точности диагностики, а также для прогнозирования эффективности шунтирующей операции, но при условии их комплексной оценки.
Заключение. Анализ содержания специфических белков в ликворе является перспективным для дифференциальной диагностики иНТГ.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.