Павел Николаевич Власов - кафедра нервных болезней лечебного факультета.
127473, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1
Department of Nervous System Diseases, Faculty of General Medicine.
20, Delegatskaya St., Build. 1, Moscow 127473
The paper gives comparative data on the efficacy and tolerability of valproic acid (VA, valproate) and carbamazepine (CBZ) for different types of epilepsy and seizures in different age and clinical groups. The results of studies suggest that despite a more than 50-year history of their effective use, the extended-release formulations of VA and CBZ remain the drugs of first choice for many types of epilepsy.
CBZ is effective for focal epilepsy and isolated generalized tonic-clonic seizures. However, its use is substantially limited by properties, such as cytochrome P450 induction and autoinduction, high drug-drug interactions, the aggravation of absences, negative myoclonus, myoclonic and atonic seizures, an effect on the profile of steroid sex hormones, elevated concentrations of atherogenic lipids and cholesterol, myocardial conduction disorders, and hyponatremia.
Due to the multiple mechanism of action, VA is prescribed for almost all types of epilepsy and seizures in patients of different ages. VA should not be used (if the clinical situation allows) in women of childbearing age, in some infantile epileptic encephalopathy, inherited metabolic diseases, and chromosomal abnormalities. Effectiveness against different types of seizures and epilepsy, good tolerability, minimal aggravation risk, high retention rate of monotherapy, the presence of a variety of dosage forms, and favorable pharmacokinetic and pharmacodynamic profiles still make VA essential in many clinical situations.
Приведены сравнительные данные об эффективности и переносимости вальпроевой кислоты (ВК, вальпроат) и карбамазепина (КБЗ) при разных формах эпилепсии и типах припадков в разных возрастных и клинических группах. Результаты исследований свидетельствуют о том, что пролонгированные формы ВК и КБЗ, несмотря на более чем 50-летнюю историю эффективного применения, остаются препаратами первого выбора при многих формах эпилепсии.
КБЗ эффективен при фокальной эпилепсии и изолированных генерализованных тонико-клонических припадках. Однако его использование существенно ограничивают такие свойства, как индукция цитохрома Р450, аутоиндукция, высокий уровень лекарственных взаимодействий, аггравация абсансов, негативного миоклонуса, миоклонических и атонических приступов, влияние на профиль стероидных половых гормонов, повышение концентрации атерогенных липидов и холестерина, нарушение проводимости миокарда и гипонатриемия.
Благодаря множественному механизму действия ВК назначают практически при любых формах эпилепсии и типах припадков у пациентов разного возраста. ВК не следует использовать (если позволяет клиническая ситуация) у женщин детородного возраста, при некоторых эпилептических энцефалопатиях младенческого возраста, наследственных болезнях обмена и хромосомных аномалиях. Эффективность в отношении разных типов припадков и форм эпилепсии, хорошая переносимость, минимальный риск аггравации, высокий процент удержания на монотерапии, наличие разнообразных лекарственных форм, благоприятный фармакокинетический и фармакодинамический профиль по-прежнему делают ВК незаменимой во многих клинических ситуациях.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.